Effects of morphine on the expression of cytokines and inflammatory mediators in a rabbit model of endotoxin-induced experimental uveitis / Efeitos da morfina na expressão de citocinas e de mediadores inflamatórios em coelhos com uveítes experimental induzida por endotoxina

ABSTRACT Purpose: To evaluate the effects of 1% morphine instillation on clinical parameters, aqueous humor turbidity, and expression levels of tumor necrosis factor alpha (TNF-α), interleukin-1 beta (IL-1beta), prostaglandin E2 (PGE2), and myeloperoxidase (MPO) in rabbits with endotoxin-induced experimental uveitis. Methods: Twenty four New Zealand white rabbits were divided into four groups (n=6 each): control (CG), morphine (MG), naloxone (NG), and morphine-naloxone (MNG) groups. Under dissociative anesthesia, 0.1 mL of solution containing 0.2 µg of lipopolysaccharide (LPS) endotoxin from the Salmonella typhimurium cell wall was injected in the vitreous chamber. Clinical evaluations (conjunctical hyperemia, chemosis blepharospasm, and ocular discharge) and laser flaremetry were performed before (baseline), and 10 and 20 hours after induction of uveitis. Rabbits were subsequently euthanized and eyes were enucleated to quantify expression levels of TNF-α, IL-1 beta, PGE2, and MPO. Results: No significant differences in clinical parameters and flare values were observed between the study groups. TNF-α and IL-1 beta levels increased significantly in the CG, MG, NG, and MNG groups compared to baseline (P<0.05). Significant differences in PGE2 levels were observed between the MG and NMG groups (P<0.05). A trend toward increased MPO activity was observed in response to uveitis induction; however, this trend did not reach statistical significance (P>0.05). Conclusions: Morphine has no effect on clinical parameters, flare, or expression levels of inflammatory mediators in a rabbit model of uveitis induced by intravitreal injection of LPS.

RESUMO Objetivo: Estudaram-se os efeitos da instilação de morfina 1% sobre parâmetros clínicos, turbidez do humor aquoso e expressão de fator de necrose tumoral alfa (TNF-alfa), de interleucina-1 beta (IL-1beta), de prostaglandina E2 (PGE2) e de mieloperoxidase (MPO), em olhos de coelhos com uveíte induzida por endotoxina. Material e Métodos: Vinte e quatro coelhos da raça Nova Zelândia Branco foram distribuídos em quatro grupos (n=6, em cada): grupo controle (GC), morfina (GM), naloxona (GN) e morfina-naloxona (GMN). Sob anestesia dissociativa, injetou-se 0,1 mL de solução contendo 0,2 µg de lipossacarídeo (LPS) endotóxico da parede celular de Salmonella typhimurium na câmara vítrea. Realizou-se avaliação clínica (hiperemia conjuntival, quemose, blefaroespasmo e secreção ocular) e a flaremetria a “laser” antes (basal) e após 10 e 20 horas da indução da uveíte. No final, os coelhos foram submetidos à eutanásia e os olhos com uveíte foram enucleados para a quantificação dos níveis de TNF-alfa, IL-1 beta, PGE2 e MPO. Diferenças foram consideradas significativas quando p<0,05. Resultados: Os grupos da pesquisa não diferiram quanto aos parâmetros clínicos e os valores de “flare”. Observou-se elevação significativa nos níveis de TNF-alfa e de IL-1 beta, comparativamente ao basal, nos grupos GC, GM, GN e GMN (p<0,05). Valores de PGE2 variaram entre os grupos GM e GNM (p<0,05). A atividade de MPO aumentou após a indução da uveíte, porém, sem significância estatística (p>0,05). Conclusões: A morfina não atuou sobre parâmetros clínicos, “flare” e expressão dos mediadores inflamatórios estudados, quando instilada em olhos de coelhos com uveíte induzida por injeção intravítrea de LPS.

Prognostic implications of cytopathologic classification of melanocytic uveal tumors evaluated by fine-needle aspiration biopsy / Implicação prognóstica da classificação citopatológica dos tumores melanocíticos da úvea avaliados pela biópsia aspirativa com agulha fina

PURPOSE: Determine whether cytopathologic classification of melanocytic uveal tumors evaluated by fine-needle aspiration biopsy (FNAB) is a significant prognostic factor for death from metastasis. METHODS: Retrospective analysis of cases of clinically diagnosed uveal melanoma evaluated by fine-needle aspiration biopsy from 1980 to 2006. Main outcome evaluated was death from metastasis. Associations between baseline clinical variables and cytopathologic classification were evaluated using cross-tabulation. Prognostic significance of cytopathologic classification was evaluated by Kaplan-Meier and Cox proportional hazards analysis. RESULTS: Of 302 studied biopsies, 260 (86.1%) yielded sufficient cells for cytopathologic classification. Eighty of the 260 patients who had a sufficient specimen have already died (P=0.021), 69 from metastatic uveal melanoma. Cell type assigned by cytopathology was strongly associated with metastasis/metastatic death in this series (P=0.0048). Multivariate analysis showed cytopathologic classification to be an independently significant prognostic factor for metastatic death (P=0.0006). None of the 42 patients whose tumor yielded insufficient aspirates (sampled in at least two sites) have developed metastasis or died of metastasis thus far. CONCLUSION: In this series, cytopathology of fine-needle aspiration biopsy samples obtained from uveal melanomas was strongly prognostic of death from metastasis. Insufficiently aspirates (2 or more sites sampled) proved to be prognostic of a favorable outcome (i.e., not developing metastasis).

OBJETIVO: Determinar se a classificação citopatológica de tumores melanocíticos da úvea avaliados pela biópsia aspirativa com agulha fina (BAAF) é um fator prognóstico significativo para óbito por metástases. Métodos: Análise retrospectiva de casos diagnosticados clinicamente como melanoma uveal e avaliados pela biópsia aspirativa com agulha fina entre 1980 e 2006. O evento principal analisado foi óbito por metástase. Associações entre variáveis clínicas à apresentação e classificação citopatológica foram avaliadas usando tabulação cruzada. Significância prognóstica da classificação citopatológica foi avaliada por análise de riscos proporcionais de Cox e Kaplan-Meier. RESULTADOS: Das 302 biópsias estudadas, 260 (86,1%) renderam um número suficiente de células para classificação citopatológica. Oitenta dos 260 pacientes que obtiveram um espécime suficiente (adequado) foram a óbito (P=0,021), 69 destes por melanoma uveal metastático. O tipo celular designado pela citopatologia apresentou forte associação com metástase/óbito por metástase nessa série (P=0,0048). Análise multivariada mostrou que a classificação citopatológica foi um fator prognóstico independente significativo para o óbito por metástase (P=0,0006). Nenhum dos 42 pacientes cujos tumores renderam um aspirado insuficiente (quando foram amostrados pelo menos 2 sítios) desenvolveu metástase e foi a óbito por metástase até o presente momento. CONCLUSÃO: Nessa série, a citopatologia dos espécimes obtidos pela biópsia aspirativa com agulha fina de melanomas uveais foi fortemente prognóstica para óbito por metástase. Os aspirados insuficientes (se duas ou mais áreas foram amostradas) provou ser um resultado prognóstico favorável (i.e., de não desenvolvimento de metástases).

Uveítis como manifestación secundaria a infecciones de la cavidad bucal: revisión de la literatura / Uveitis representations as secondary to infections the oral cavity: review of the literature

La uveítis es una patología ocular que se define como la inflamación del tracto úveal, pudiendo estar asociada a la inflamación de otras estructuras oculares o adyacentes a la cavidad orbitaria. La etiología puede incluir infecciones o alteraciones en el sistema inmune y puede ser primariamente ocular o asociada a una enfermedad sistémica. Su incidencia es proporcional tanto en hombres como en mujeres dependiendo a la enfermedad que se encuentre asociada. El método de diagnóstico se realiza a través de exámenes radiográficos, de laboratorio y el examen clínico, tanto oftálmico como odontológico. De acuerdo a la sintomatología manifestada en el paciente, se orienta el tratamiento a seguir.

Uveítis is an eye condition that is defined as inflammation of the úveal tracto and can be associated with inflammation of other ocular structures or adjacent to the orbital cavity. The possible causes include infections or alterations in the immune system and can be primarily visual or associated with a systemic disease. It´s incidence is proportional in men and women, and it depends on the disease it's associated to. Medical and Dental diagnosis is generaly made by physical and radiographic examination, along with laboratory tests. The treatment will depend on the symptoms of the patient.

El sistema APUD en la oftalmología III: tumores de la cresta neural. Derivados del sistema pigmentario (melanogénico). Nevi, melanomas uveales, melanocitomas, prognoma melanótico e hiperplasias (melanosis) / APUD system in ophthalmology: III Neural crest tumors. pigmentary system derives (melanogenic=. Nevi, uveal melanoma, melanocytoma, melanotic prognoma, hyperplasia (melanosis)

Los nevi de la úvea son frecuentes (2 por ciento de la población general), pueden localizarse en el iris, cuerpo ciliar o coroides. Los nevi de más fácil diagnóstico son los del iris, que pueden ser únicos o múltiples y en ocasiones originan alteraciones en el aparato de filtración dando como resultado glaucoma (síndrome del nevo del iris). Los del cuerpo ciliar pasan inadvertidos en la mayoría de los casos. Los localizados en la coroides son lesiones frecuentes y se descubren accidentalmente en la fundoscopia. Los melanomas son la forma maligna, los más frecuentes son los de coroides y les siguen los del cuerpo ciliar e iris. El pronóstico depende de muchos factores y el tratamiento es controversial. Los melanocitomas son lesiones benignas aunque ocasionalmente pueden desarrollar cambios a melanoma. Se les localiza en papila y en cuerpo ciliar. El prognoma melanótico es una lesión muy rara propia de la infancia. La hiperplasia de células névicas (melanosis) puede ser congénita o adquirida, primaria y secundaria, las adquiridas y primarias son las que representan mayor riesgo que representan mayor riesgo de epicarcinogénesis.

Uveitis en el Hospital de Maracay / Uveitis at the Hospital of Maracay

La Uveítis es una inflamación del Iris, Cuerpo Ciliar y Coroides con una etiología variada con presencia o no de un foco infeccioso. Su incidencia es aproximadamente 15 casos por 100.000 habitantes, de evolución favorable con un diagnóstico precoz. El siguiente trabajo, realizado en la consulta de oftalmología en el HCM, tuvo como objetivo: 1.- Conocer la incidencia de Uveítis en ese Centro Asistencial. 2.- Determinar su etiología y complicaciones. El método empleado fue el análisis de 159 historias (0,43 por ciento ) con diagnóstico de Uveítis, seleccionadas del total de consultas oftalmológicas (36.901) entre los años 1985-1989. Se observó que el porcentaje señalado (0,43 por ciento ) concordaba con la incidencia reportada en la literatura. Se hospitalizaron 5 pacientes con complicaciones de Sinequías y Queratitis durante el período máximo de 4 días. Predominó la etiología Ideopática 81 por ciento en contraste con la Post-traumática (10.06 por ciento ), la toxoplasmótica (4,54 por ciento ) la Post-afáquica (1,88 por ciento ) y la lúpica (0,63 por ciento ) con mayor incidencia en pacientes masculinos (57,23 por ciento ) que en femeninos (42,76 por ciento ). Se constató un predominio del 44,64 por ciento en pacientes menores de 40 años. Recomendaciones: 1.- Tratar de lograr un diagnóstico precoz a partir de historias clínicas completas. 2.- Alertar al médico general para una referencia oftalmológica temprana a fin de evitar secuelas

Effects on the surrounding tissues and morphological changes of components after implantation of PMMA and heparin surface modified PMMA intraocular lens in rabbit eyes

The aim of this study was to evaluate the cellular response and morphological changes of cells on the intraocular lens(IOL) implanted over a course of time and to identify the basic mechanism of IOL adaptation to tissue reaction in the implanted eye by comparing polymethylmethacrylate (PMMA) IOL with heparin surface modified PMMA IOL. ECCE using Healon was done in 36 eyes of 36 rabbits. A heparin surface modified IOL was implanted in 18 eyes (Group I), while PMMA IOL was implanted into another 18 eyes (Group II). Corneal thickness and endothelial cell density were measured for 3 months. Postoperatively, the eyes were enucleated, and a cytopathologic examination of the cells on the surface of the IOL and their ultrastructural changes were observed with light and scanning microscope at various points of time. The findings of this present study suggested that heparin surface modified PMMA IOL reduced the degree of endothelial cell damage, postoperative tissue reaction, and pigment deposits on the surface of the IOL. These were statistically significant. The most important cell was considered to be the macrophage for the adaptation of IOL in the eye which gradually changedinto a fibroblast-like cell, giant cell and finally disappeared after forming an acellular membrane on the IOL.